俯卧位体位垫制作应用体会
俯卧位是手术中较为常见的手术体位之一,主要适用于颅后窝、腰背部及部分肛肠手术。虽然它具有手术视野暴露充分,手术切口不偏离中线,便于手术医生操作等优点,但由于此体位容易造成患者生理的改变,使膈肌活动受限,纵膈和双肺受压,从而导致产生循环、呼吸障碍、神经损伤、皮肤压疮和眼部受伤等方面并发症。为了避免并发症的产生,我科对俯卧位体位摆放的方法进行了探讨、改进。现将总结如下:
1体位垫的改良方法
1.1用物准备自粘俯卧位体位垫(或者制作一张规格70×45cm的垫子、2个规格45×15cm的长枕,垫子及长枕的一面缝制尼龙贴)、3000ml等渗冲洗液1袋、方形啫喱垫2块。
1.2改良体位垫的制作根据患者的体型将自粘体位垫下半部分做成“H”型,长度是腹部到髂部,注意耻骨联合处镂空。
如果使用自制的垫子及长枕,则根据患者的体型将长枕粘贴于垫子的下半部分,成“︳︱”型(以下简称基础垫),接着把等渗冲洗液放置基础垫的前面,构成垫子的上半部分,然后将方形啫喱垫覆盖在等渗冲洗液和基础垫的上面。
2改良体位垫的应用
常规准备俯卧位手术床,术前为患者去除衣裤。待麻醉后,先挂好输液瓶,麻醉师站在床头,对全麻患者保护气管插管的稳定,医生、护士三人分别站在床两侧和床尾,扶持患者头背部、腰骶部及双下肢,维持脊柱水平位,从平车到手术床将患者翻转180°。搬动时要步调一致,并注意躯体的同轴翻转,避免扭曲而加重脊髓的医源性损伤。头偏向一侧置于C型啫喱头圈固定,口鼻处于头托空隙处,两上肢向上呈自然屈曲状放在两侧搁手板上,上身使胸腹部呈悬空状,减少胸部受压,固定下肢,膝盖置于中软枕,小腿呈微曲状态,双脚悬空。
3注意事项
3.1做好心理护理安置体位前帮助患者充分做好心理和肢体的准备,尤其是除去患者的衣裤时一定要做好心理护理,可有效避免患者的尴尬。
3.4眼部护理俯卧位时眼部受压可导致缺血,严重时可造成失明,避免眼部直接接触头托而使眼球直接受压。在每次调整头部位置后也要检查眼部受压情况。一些患者在全麻后会出现眼睑闭合不全,长时间的角膜暴露会造成角膜干燥,增加角膜受损机会,因此在摆放体位前先用输液贴贴合眼睑。后颅窝手术中输液贴的使用也可避免消毒液渗入眼睛而起到保护作用。
3.5防止器官受损女性患者的双侧乳房乳腺组织血运丰富,在俯卧位时受到挤压容易引起损伤,因此在摆放体位时应特别注意,将双侧乳房置于等渗冲洗液上方,可减
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